DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE TẠI ĐỨC

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chính của Đức là các bác sĩ, nha sĩ và ba loại bệnh viện (công cộng, phi lợi nhuận tư nhân và tư nhân vì lợi nhuận). Ngành y tế cũng bao gồm các công ty dược phẩm lớn và các nhà sản xuất các loại vật tư y tế. Các sở y tế công cộng, được điều hành bởi nhà nước, không phải là một phần quan trọng trong chăm sóc sức khỏe của Đức. Các phòng khám y tế công cộng ở nhà nước mới đang bị loại bỏ trong quá trình tích hợp hai hệ thống y tế.

Đức cung cấp của các bác sĩ trình độ cao. Học sinh đáp ứng yêu cầu học tập có quyền được bảo đảm về mặt hiến pháp để nghiên cứu y học. Thực tế này, cộng với một hệ thống đại học tuyệt vời và rẻ tiền, đã dẫn đến việc đất nước giáo dục các bác sĩ với tỷ lệ bình quân đầu người cao hơn nhiều so với Hoa Kỳ. Từ năm 1970 đến 1990, số lượng bác sĩ ở Tây Đức cũ tăng gấp đôi, và năm 1991, cả nước có 3,2 bác sĩ trên 1.000 dân, tỷ lệ cao hơn hầu hết các thành viên khác của Tổ chức Hợp tác và Phát triển Kinh tế (OECD). (Năm 1990, tỷ lệ Hoa Kỳ là 2,3 trên 1.000.) Với 11,5 lần khám bác sĩ mỗi người mỗi năm vào năm 1988, người Tây Đức và người Ý đã đến bác sĩ thường xuyên hơn những người châu Âu khác. (Năm 1989, tỷ lệ tại Hoa Kỳ là 5,3 lượt mỗi người mỗi năm.) Mặc dù vậy, chi phí cho bác sĩ trên đầu người chỉ bằng một nửa (193 đô la Mỹ) của những người ở Hoa Kỳ (414 đô la Mỹ).

Các bác sĩ Đức có thu nhập tốt (nha sĩ kiếm được nhiều hơn), mặc dù thu nhập trung bình của họ đã giảm từ sáu đến ba lần mức lương trung bình kể từ khi những nỗ lực ngăn chặn chi phí bắt đầu vào những năm 1970. Số lượng bác sĩ cao có thể làm giảm thu nhập của bác sĩ. Ngoài ra, nhiều bác sĩ trẻ phải đối mặt với thất nghiệp. Chẳng hạn, GSG năm 1993 bắt buộc phải giảm số lượng bác sĩ tại văn phòng điều trị cho bệnh nhân GKV (nói chung khoảng 90 phần trăm bác sĩ tham gia hiệp hội cho phép họ thực hành điều này). Luật cũng có mục tiêu dài hạn là giới hạn số lượng chuyên gia trong các khu vực địa lý nơi họ được tuyên bố quá mức.

Chăm sóc sức khỏe của Đức tạo ra sự khác biệt rõ rệt giữa các bác sĩ cung cấp dịch vụ chăm sóc tại văn phòng hoặc xe cứu thương và các bác sĩ làm việc trong bệnh viện. Các bác sĩ tại văn phòng là các doanh nhân có thu phí dịch vụ có thu nhập phụ thuộc vào số lượng và loại chăm sóc y tế mà họ cung cấp. Ngược lại, các bác sĩ của bệnh viện là những nhân viên được trả lương của các bệnh viện nơi họ làm việc. Rất ít bác sĩ bệnh viện được phép lập hóa đơn cho bệnh nhân của họ. Cho đến khi luật cải cách y tế gần đây, hai loại bác sĩ không làm việc cùng nhau. Khi một bác sĩ chăm sóc xe cứu thương quyết định rằng bệnh nhân nên vào bệnh viện (chỉ trong trường hợp khẩn cấp, bệnh nhân mới có thể trực tiếp đến bệnh viện), bệnh nhân chăm sóc bệnh nhân đã hoàn toàn được bác sĩ tại bệnh viện đảm nhiệm. Khi một bệnh nhân rời bệnh viện, theo luật, anh ta hoặc cô ta lại đến dưới sự chăm sóc của một bác sĩ tại văn phòng. Kể từ cuối những năm 1970, các bác sĩ tại bệnh viện đã đông hơn các bác sĩ chăm sóc xe cứu thương. Vào năm 1990, có khoảng 96.000 người trước và 75.000 người sau ở nhà nước cũ.

GRG (Luật Cải Cách Kinh Tế) nhằm mục đích khuyến khích sự kết hợp tốt hơn giữa chăm sóc văn phòng và bệnh viện, nhưng đã có rất ít tiến triển. GSG (Đạo luật Cơ cấu Chăm sóc sức khỏe) năm 1993 dự định giảm bớt sự phân chia truyền thống bằng cách, trong số các cải cách khác, giúp các bác sĩ tại bệnh viện có thể gặp bệnh nhân của họ sau khi xuất viện. Dự kiến ​​việc giảm bớt các loại hình chăm sóc y tế sẽ giúp giảm chi phí chăm sóc sức khỏe tổng thể, nhưng đến giữa năm 1995, không có thành công rõ rệt nào trong việc đạt được mục tiêu này đã được chú ý. Ngoài ra, các quy tắc ngân sách mới có hiệu lực vào năm 1996 có thể khiến phẫu thuật ngoại trú, vẫn còn bất thường ở Đức, trở nên phổ biến hơn bằng cách mang lại lợi nhuận cao hơn cho các bệnh viện.

Quyền sở hữu bệnh viện (có tổng cộng khoảng 3.100 bệnh viện vào đầu những năm 1990) là kết quả của sự phát triển lịch sử và truyền thống khu vực chứ không phải là chính sách có ý thức và đã dẫn đến ba loại bệnh viện: công, phi lợi nhuận và tư nhân vì lợi nhuận. Mỗi loại chiếm khoảng một phần ba số bệnh viện. Các bệnh viện thuộc khu vực công hầu hết thuộc sở hữu của nhà nước, thành phố và các quận và cung cấp khoảng 50 phần trăm của tất cả các giường bệnh. Các bệnh viện phi lợi nhuận, thường được điều hành bởi các tổ chức Công giáo hoặc Tin lành, cung cấp khoảng 35% số giường và các bệnh viện vì lợi nhuận chiếm 15%.

Đức có quá nhiều tài nguyên bệnh viện. Năm 1988, tỷ lệ 10,9 giường bệnh trên 1.000 dân ở Tây Đức cũ cao hơn mức trung bình của OECD. Số lượng tuyển sinh theo tỷ lệ phần trăm của tổng dân số Đức là 21,5%, cao hơn đáng kể so với mức trung bình 16,1% của OECD. Thời gian lưu trú trung bình 16,6 ngày dưới mức trung bình của OECD nhưng khá cao theo tiêu chuẩn của Hoa Kỳ. Tỷ lệ lấp đầy bệnh nhân nội trú tại Đức là 86,5%, cũng khá cao theo tiêu chuẩn quốc tế.

Thời gian nằm viện trung bình ở Đức đã giảm trong những năm gần đây từ 14 ngày xuống còn 9 ngày, vẫn dài hơn đáng kể so với thời gian lưu trú trung bình ở Hoa Kỳ (5 đến 6 ngày). Một phần của sự khác biệt là việc xem xét chính cho việc hoàn trả bệnh viện là số ngày nằm viện so với thủ tục hoặc chẩn đoán. Chi phí thuốc đã tăng đáng kể, tăng gần 60% từ năm 1991 đến năm 2005. Mặc dù đã cố gắng kiềm chế chi phí, chi phí chăm sóc sức khỏe tổng thể đã tăng lên 10,7% GDP trong năm 2005, so với các quốc gia Tây Âu khác, nhưng ít hơn so với chi tiêu ở Mỹ (gần 16% GDP)

Từ năm 1972 đến 1986, chính phủ liên bang chịu trách nhiệm chung trong việc hoạch định chính sách của bệnh viện, nhưng vào năm 1986, chính quyền Đất đai một lần nữa nhận trách nhiệm duy nhất. Nhà nước sở hữu và một phần tài trợ cho các bệnh viện trường y và bệnh viện giảng dạy được công nhận. Họ thi hành kiểm định và cấp phép cho các cơ sở y tế và các chuyên gia y tế làm việc trong các dịch vụ xã hội. Länder chịu trách nhiệm xây dựng chính sách và thực hiện các dịch vụ xã hội và điều dưỡng, trợ giúp xã hội, dịch vụ thanh thiếu niên và công tác xã hội. Quan trọng nhất, nhà nước vẫn chịu trách nhiệm phân bổ và phân phối nguồn lực bệnh viện hiệu quả và hiệu quả.

Theo thống kê, Đức có số lượng nha sĩ cao nhất châu Âu – 64.287 trong năm 2015.



Trả lời